宮外孕是什么原因造成的

　　一、輸卵管妊娠

　　1、輸卵管發(fā)育不良：輸卵管發(fā)育不良或畸形，使輸卵管輸送孕卵的功能減退，不易使受精卵順利到達(dá)宮腔；
　　2、輸卵管炎癥：如果輸卵管發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管部分堵塞以及輸卵管整體機(jī)能減弱，有導(dǎo)致宮外孕的可能；
　　3、輸卵管手術(shù)史：如果術(shù)后輸卵管通而不暢，也容易引起宮外孕；
　　4、腫瘤壓迫：盆腔腫瘤會(huì)壓迫或牽引輸卵管，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵的通過，會(huì)造成宮外孕的發(fā)生。
　　5、受精卵游走異常：受精卵移行時(shí)間過長，可在輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠；

　　二、宮頸妊娠

　　宮頸妊娠具體發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與受精卵運(yùn)行過快、人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及宮內(nèi)節(jié)育器，使子宮內(nèi)膜受損或?qū)m腔內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)，影響受精卵的正常著床。

　　三、卵巢妊娠

　　卵巢妊娠的確切病因至今尚未明確，目前存在兩種可能的原因，一個(gè)是精子和卵子在輸卵管處相遇、結(jié)合，受精正常發(fā)生，但受精后形成的孕卵延輸卵管逆流至卵巢，并在卵巢表面種植發(fā)育；另一個(gè)可能是卵細(xì)胞排卵存在缺陷，導(dǎo)致卵泡內(nèi)受精。
 

　　宮外孕怎么治療
　　1、藥物治療，對于沒有腹腔內(nèi)失血，病情穩(wěn)定，妊娠囊小于4cm，血HCG小于2000單位每升的患者，可以采取藥物治療。藥物治療一般是選用甲氨蝶呤，具體要按照患者的體重等來進(jìn)行計(jì)算劑量；
　　2、期待治療，對于病情穩(wěn)定、沒有明顯腹腔內(nèi)失血、血HCG水平較低，低于1500單位每升的患者，并且血HCG呈下降趨勢則可以進(jìn)行期待治療，就是不用藥物也不用手術(shù)，每天觀察血HCG的情況；
　　3、手術(shù)治療，對于明顯腹腔內(nèi)失血、血HCG水平較高、附件區(qū)包塊較大的患者，一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療可以采取保守手術(shù)治療，例如開窗取胚或采取根治性手術(shù)，將患側(cè)的輸卵管進(jìn)行切除。
　　宮外孕后還能不能生孩子？
　　1、通過試管懷孕：部分宮外孕的女性，尤其是經(jīng)歷兩次宮外孕的女性，可能會(huì)做雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)。如果兩側(cè)輸卵管都失去了正常的生理功能，就不能再自然懷孕，這個(gè)情況下有生育需求的女性，只能到醫(yī)院做全面的檢查后，通過試管嬰兒的方式受孕。但是試管的費(fèi)用比較高，而且過程也比較復(fù)雜，需要有充分的心理準(zhǔn)備。
　　2、自然懷孕：如果是通過保守用藥治療宮外孕或者單側(cè)輸卵管切除，另一側(cè)輸卵管功能正常的情況下，就有自然懷孕的可能性。但是發(fā)生過宮外孕，再次懷孕后仍出現(xiàn)宮外孕的幾率就比較高，所以下次懷孕前一定要做好全面的檢查和準(zhǔn)備工作，確定另一側(cè)輸卵管完全通暢的情況下，再安排性生活準(zhǔn)備受孕是比較合適的，不宜盲目備孕；
　　宮外孕確診的方法
　　1、孕酮測定：血清孕酮的測定對判斷妊娠胚胎的發(fā)育情況有幫助。異位妊娠時(shí)，血清孕酮水平偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間。如果血清孕酮值>25ng/ml，異位妊娠幾率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，應(yīng)考慮宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。
　　2、hCG測定：尿或血hCG對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，患者體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低。連續(xù)測定血hCG，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠的可能性較大;倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。
　　3、B超診斷：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠。若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。
將血hCG測定與超聲檢查相配合，對異位妊娠的診斷幫助很大。當(dāng)血hCG>2000IU/L、陰道超聲未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí)，異位妊娠診斷基本成立。
　　4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以在確診的同時(shí)行鏡下手術(shù)治療。但約有3%-4%的患者因妊娠囊過小而被漏診，也可能因?yàn)檩斅压軘U(kuò)張和顏色改變而誤診為異位妊娠，應(yīng)予以注意。
　　5、陰道后穹窿穿刺：適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使出血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液。陳舊性異位妊娠時(shí)，可抽出小塊或不凝固的陳舊血液。當(dāng)無內(nèi)出血、內(nèi)出血量很少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因此陰道后穹窿穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。