脊柱側(cè)彎怎么治療最好方法

　　一、一般治療
　　1、運動矯正：對于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°)，可以通過加強肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對性的加強凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)彎。常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠，需要注意的是，運動鍛煉方法對特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好，但對先天性骨畸形患者收效甚微。
　　2、觀察：主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展，每4~6個月隨診1次，常規(guī)行站立位脊柱X線檢查，前后對比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等，以免延誤手術時機。
　　3、支具治療：適用于年齡小，彎度20°~40°患者，對于柔軟性側(cè)彎治療效果好。一般根據(jù)患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復查，按時調(diào)整或更換支具，如支具治療無效，側(cè)彎角度超過40°~50°，應手術治療。
　　二、急癥治療
　　脊柱側(cè)彎多為緩慢進展，嚴重者將影響呼吸及心臟功能，勞動或上樓時會感到呼吸困難或心慌。此時需要患者休息，保持呼吸通暢，吸氧，如癥狀無明顯緩解，應立即到醫(yī)院行高級生命支持治療。
　　三、藥物治療
　　藥物治療多為對癥治療，當患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時，可以使用非甾體抗炎藥治療，如尼美舒利、布洛芬，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。
　　四、手術治療
　　1、前路手術：適應證較少，主要適用于胸腰段及腰段為主的彎曲，特點在于融合節(jié)段少、椎體融合率高。但對于彎曲的矯正程度有限，如過度矯正則常帶來術后失代償。同時由于前路手術操作臨近腹部重要臟器、血管、神經(jīng)等，手術風險較大，并可能影響肺功能。
　　2、后路手術：后路脊柱融合是矯正脊柱側(cè)彎最廣泛應用的方法。此術式首先對脊柱椎小關節(jié)進行松解，并采用椎弓根螺釘固定技術，可以很好地達到側(cè)彎畸形矯形的目的。
　　3、前后路聯(lián)合手術：前后路手術松解可以增加脊柱的柔韌性，再進行椎體融合將獲得更好的畸形矯正效果，主要用于解決非常嚴重的脊柱畸形。該術式手術創(chuàng)傷大、風險極高，對于術者水平要求嚴格。
　　五、中醫(yī)治療
　　該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導下治療。
 

　　脊椎側(cè)彎的原因：
　　一、非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥
　　1、主要成因有：左右足弓結(jié)構(gòu)差異、姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節(jié)痙攣，或脊柱旁肌肉痙攣等，而且在躺下來時消失。
　　2、與脊柱的結(jié)構(gòu)改變無關，乃由影響脊柱姿勢所造成。
　�。场⑼ǔ�為輕微或代償性彎曲，故又稱姿勢性脊柱側(cè)彎或功能性脊柱側(cè)彎癥。因此只要根本原因改善了，側(cè)彎自然恢復。
　�。础⒗�如長短腳病人的一腳加高鞋子之高度，即可改善側(cè)彎。
　　結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥
　�。薄⒂址譃樘匕l(fā)性和非特發(fā)性二種。原因在于脊椎本身，只有治療脊椎本身才能改善。不同于非結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)彎癥，病人在躺下來時側(cè)彎不會消失。
　�。�、特發(fā)性脊柱：占80％，通常開始于10到13歲的兒童，好發(fā)于身體快速發(fā)育成長的青少年時期。
　�。�、非特發(fā)性脊柱側(cè)彎：則起因于某一特定原因，例如神經(jīng)肌肉病變、退化、感染、腫瘤等。
　　脊柱側(cè)彎嚴重分級：
　�。薄⑤p度脊椎側(cè)彎：側(cè)彎小于20度。一般小于10度可視為正常范圍。
　�。病⒅卸燃棺祩�(cè)彎：側(cè)彎20度-40度或50度之間。
　　３、重度脊椎側(cè)彎：側(cè)彎大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化關節(jié)炎。若側(cè)彎大于60度或70度，常造成心肺功能障礙。
　　脊柱側(cè)彎的危害有哪些
　　1、影響生理健康：脊柱變形易導致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴重者甚至出現(xiàn)神經(jīng)受損、神經(jīng)受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。
　　2、影響脊柱外形和功能：脊柱側(cè)彎導致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、姿勢不良等異常形態(tài)，同時影響活動度等功能。
　　3、影響心肺功能：早發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的尸檢結(jié)果表明，其肺泡數(shù)量低于正常人，肺泡過度充氣或萎縮，累積肺葉或全肺，肺動脈直徑也遠低于同齡人。脊柱側(cè)彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低于正常對照組。脊柱側(cè)彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發(fā)短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環(huán)。
　　4、影響胃腸系統(tǒng)：脊柱側(cè)彎使腹腔容積減小、脊柱神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，進而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統(tǒng)反應。
　　脊柱側(cè)彎如何判斷
　　1、根據(jù)形態(tài)改變判斷：脊柱側(cè)彎早期表現(xiàn)有脊柱偏離中線，高低肩，肩胛骨高低不一，一側(cè)胸部出現(xiàn)皺褶皮紋等。彎腰試驗，患者脫上衣，脫鞋，正立于平地。雙掌合十，置于雙膝到雙腳間，緩慢彎腰。檢查者坐于患者前方或后方，雙目平視，觀察兩側(cè)背部是否等高。若一側(cè)較高為陽性，懷疑側(cè)彎伴椎體旋轉(zhuǎn)所致的隆突。
　　2、根據(jù)脊突線判斷：患者自然站立并彎腰90度，檢查者用拇指和示指在患者脊突上從上至下快速準確地壓劃，受壓出發(fā)紅，可見一條連續(xù)的脊突線�？筛鶕�(jù)該線大致判斷是否側(cè)凸、側(cè)凸部位、側(cè)凸方向。
　　3、根據(jù)影像學證據(jù)判斷：一般借助X片就可以區(qū)別側(cè)凸的原因、分類、彎度、部位、旋轉(zhuǎn)、骨齡、代償度等。CT掃描和MRI則可做更近一步的顯示。