肺結(jié)核有什么癥狀

　　一、典型癥狀
　　1、咳嗽、咳痰：肺結(jié)核最常見癥狀�？人暂^輕，干咳或少量黏液痰。有空洞形成時(shí)，痰量增多，若合并細(xì)菌感染，痰可呈膿性。若合并支氣管結(jié)核，表現(xiàn)為刺激性咳嗽。
　　2、發(fā)熱：發(fā)熱是肺結(jié)核最常見的癥狀，特點(diǎn)是體溫逐漸升高，而且發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間較長，多達(dá)數(shù)周以上，呈不規(guī)則熱，常呈低度或中等程度熱，體溫在37℃~38℃之間，發(fā)熱的原因是結(jié)核分枝桿菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成大腦皮層功能失調(diào)，從而引起一系列的自主神經(jīng)功能紊亂。
　　3、盜汗：盜汗是肺結(jié)核患者的癥狀之一。盜汗指患者熟睡時(shí)出現(xiàn)出汗，覺醒后汗止，常發(fā)生體質(zhì)虛弱的患者。
　　4、體重減輕：輕型肺結(jié)核患者由于食欲不振以及發(fā)熱消耗等致體重下降；重者由于長期厭食、發(fā)熱等慢性消耗，以致極度消瘦，呈現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。
　　5、疲乏無力：約有50%的肺結(jié)核患者表現(xiàn)疲乏無力。雖然該癥狀非結(jié)核病所特有癥狀，但長期疲乏無力，排除工作、生活勞累因素外，應(yīng)敦促患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行結(jié)核病篩查。
　　6、血液系統(tǒng)異常：肺結(jié)核患者血象檢查可正�；蛴休p度白細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞比例較高及輕度貧血；少數(shù)患者可有類白血病反應(yīng)，或白細(xì)胞減少、單核細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞增多；有時(shí)還可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，提示骨髓抑制，罕見繼發(fā)性骨髓纖維化。
　　7、內(nèi)分泌功能紊亂：由于結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物的作用，可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)最為突出的是女性月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。
　　8、結(jié)核超敏感綜合征：由機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起，類似風(fēng)濕熱，包括結(jié)核性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皰疹性結(jié)膜角膜炎及結(jié)節(jié)性紅斑。發(fā)生頻率為10％~20％，青年女性患者多見。結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑多見于下肢脛前或踝關(guān)節(jié)附近，常表現(xiàn)為多發(fā)性、易于融合、周圍組織水腫等特點(diǎn)。
　　二、其他癥狀
　　1、胸痛：結(jié)核病變累及胸膜時(shí)可于發(fā)病初期表現(xiàn)出胸痛，為針刺樣疼痛或鈍痛，可隨呼吸運(yùn)動和咳嗽加重。
　　2、咯血：約1/3~1/2的患者有咯血�？┭�量由咯血痰至大咯血不等，多數(shù)患者為小量咯血，少數(shù)為大咯血。
　　3、呼吸困難：多見于病變廣泛致呼吸面積減少者，諸如干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。
 

　　肺結(jié)核的原因是什么引起的
　　一、主要病因
　　1、免疫功能低下、濫用藥物和酒精等因素，可增加罹患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)。
　　2、結(jié)核分枝桿菌感染肺部可引起肺結(jié)核，肺結(jié)核的主要傳染源為痰中帶菌的肺結(jié)核患者。肺結(jié)核患者通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式，把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、免疫系統(tǒng)較弱：機(jī)體免疫力低下時(shí)，如艾滋病感染、化療和糖尿病患者，接觸了結(jié)核分枝桿菌，容易導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病、進(jìn)展及惡化。
　　2、年齡：老年人、嬰兒患肺結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)增加。
　　3、居住環(huán)境：居住在擁擠的地方，如貧民窟、監(jiān)獄、軍營等，衛(wèi)生條件較差。
　　4、職業(yè)：醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者或醫(yī)療保健提供者，均為肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)人群。
　　5、其他自身因素：如營養(yǎng)狀況不佳、濫用藥物和酒精、慢性肺疾病、吸煙、使用某些抑制免疫系統(tǒng)的藥物如激素和英夫利昔單抗等可能誘發(fā)結(jié)核。
　　肺結(jié)核檢查
　　1、結(jié)核菌檢查：是目前確診肺結(jié)核最特異性，最常見的一種方法，在患者的痰液當(dāng)中能找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的一個(gè)最主要的依據(jù)。這種方法非常的簡單而且操作也非常簡單，準(zhǔn)確性很高，如果測出的抗酸桿菌呈陽性，那么肺結(jié)核疾病的診斷基本就可以成立。一般第一次檢查需要早上、晚上和即時(shí)的痰液，這樣的檢查才會更加的準(zhǔn)確。雖然這種方法方便但是也有美中不足的地方。
　　2、痰結(jié)核菌培養(yǎng)：這種方法可信度非常的高，而且可以做藥敏的實(shí)驗(yàn)，但是因?yàn)樗�的周期非常的長，需要6-8周左右的時(shí)間，所以一般不被采用。
　　3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都會經(jīng)歷過，在平常的體檢當(dāng)中都會有的，通過檢查胸部X線可以發(fā)現(xiàn)是否有肺結(jié)核的存在，通過發(fā)現(xiàn)肺部里面病變的部位、范圍等等。通過X線可以及早的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的存在，對于病情的發(fā)展和治療是非常好的。
　　4、其他檢查
　�。�1）纖維支氣管鏡檢查：這個(gè)檢查可以有效的診斷和鑒別診斷，是一種非常有效的方法�？梢杂^察或判斷處支氣管肺內(nèi)的病變情況。
　�。�2）胸腔鏡和縱隔鏡檢查：這兩種檢查都可以觀察胸腔和縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)的情況，還可以取出活組織來進(jìn)行檢查，對于診斷和鑒別診斷都非常有利。
　�。�3）還有就是可以診斷胸腔積液的超聲波檢查。
　　肺結(jié)核預(yù)防
　　1、注意個(gè)人衛(wèi)生。因?yàn)榻Y(jié)核病菌傳播的途徑主要是通過呼吸道傳染，因此在平常的生活中最好不要接觸病人的痰液，患者的日用品和周圍的東西最好要加以消毒，在室內(nèi)可以用紫外線燈來消毒，患者的被褥應(yīng)該要經(jīng)常在列日下暴曬消毒。室內(nèi)應(yīng)該保持通風(fēng)，空氣要清潔，要勤洗澡和換衣。
　　2、接種卡介苗。卡介苗是一種可以預(yù)防肺結(jié)核感染的有效疫苗，在寶寶小的時(shí)候就應(yīng)該注射。如果沒有及時(shí)注射，成年后有需要也是可以及時(shí)的接種的。接種卡介苗后會擁有對結(jié)核病的特異性免疫力，防止感染的機(jī)率約為80％，一般可以維持5-10年左右；新生兒和嬰幼兒都應(yīng)該及時(shí)的接種，一些大中小學(xué)的學(xué)生和外來地區(qū)的少數(shù)民族都最好接種。
　　3、一些身體比較差的體質(zhì)是病菌們最愛的寄居體，因此想要預(yù)防疾病的發(fā)生最好就是要提高自己的免疫力，預(yù)防感染。平常的生活中應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。生活中應(yīng)該多吃有營養(yǎng)的食物，不抽煙不喝酒是最基本的，一定要提高自己的抗感染能力，生活行為習(xí)慣要良好，要注意勞逸的結(jié)合，不要經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，飲食要均衡有營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，減少與結(jié)核病人的接觸，接觸過后一定要做好消毒和清理工作，防止感染。
　　肺結(jié)核吃什么好呢
　　1、咯血患者經(jīng)常喝新鮮蓮藕汁、百合蓮子湯，燉銀耳，有降火止血的作用
熱盜汗患者可以經(jīng)常吃鴨肉、甲魚、雞蛋、甜瓜、百合、薯、甘蔗、梨、菱形、山藥、蓮子、蘋果、橘子等。
　　２、悉尼1個(gè)、菠菜根30克、百合30克、百部12克。把雪梨洗凈切成核，把菠菜根洗凈切成段，和百合、百部一起放入鍋中，加水煮40分鐘。每天一次。
　　３、何氏肺癆方：何氏肺癆方由豬耳朵、亂頭發(fā)、枇杷樹、白木等多味黔嶺地道苗藥材組成，藥效強(qiáng)勁，寓抗癆殺蟲、補(bǔ)虛培元于一體，療效神奇。
　�。础⒎谓Y(jié)核患者盡量不要喝酒吸煙。大多數(shù)人都知道有肺病不能吸煙。但是，飲酒對結(jié)核病的治療影響也很大，很多抗結(jié)核藥物對肝功能有損害，飲酒對肝功能也有損害，在治療結(jié)核病的同時(shí)飲酒會加重肝負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生嚴(yán)重的肝功能損害。此外，飲酒會影響許多藥物的代謝。因此，肺結(jié)核患者既不能吸煙也不能喝酒。
　　肺結(jié)核的治療方法和最佳治療方法
　　一、藥物治療
　　1、異煙肼：
　　（1）藥理作用及作用機(jī)制：對結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的殺菌作用，是全效殺菌藥。但單藥應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性。異煙肼口服后幾乎完全吸收，生物利用度達(dá)90％，口服300mg的劑量，1~2小時(shí)達(dá)高峰濃度，服藥后24小時(shí)口服量的50％~70％從尿中排出，適用于初治、復(fù)治的各型肺結(jié)核病及各種肺外結(jié)核，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物。
　�。�2）不良反應(yīng)：常見的有末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肝損害、變態(tài)反應(yīng)及其他少見的不良反應(yīng)。
　　2、利福平：
　�。�1）藥理作用及作用機(jī)制：具有廣譜抗菌作用，對結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌等均有殺菌作用，單藥應(yīng)用易迅速產(chǎn)生耐藥，對細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外、任何生長環(huán)境、生長狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用，是一種完全殺菌藥。
　�。�2）不良反應(yīng)：肝毒性、變態(tài)反應(yīng)、類流感樣綜合征、胃腸道癥狀、類赫氏反應(yīng)，偶致胎兒畸形。
　　3、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心。
　　4、乙胺丁醇：乙胺丁醇口服易吸收，不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察，提醒患者發(fā)現(xiàn)視力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。鑒于兒童無癥狀判斷能力，故不用。
　　5、鏈霉素：鏈霉素對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等，嚴(yán)格掌握使用劑量，兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。
　　6、糖皮質(zhì)激素：治療結(jié)核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。
　　二、手術(shù)治療
　　當(dāng)前肺結(jié)核外科手術(shù)治療主要的適應(yīng)證是經(jīng)合理化學(xué)治療后無效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血保守治療無效者。
　　三、其他治療
　　肺結(jié)核的一般癥狀在合理化療下很快減輕或消失，無需特殊處理�？┭�是肺結(jié)核的常見癥狀，一般少量咯血，多以安慰患者、消除緊張、臥床休息為主，可用氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛(安絡(luò)血)等藥物止血。大咯血時(shí)可用垂體后葉素靜點(diǎn)，垂體后葉素收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用，對支氣管動脈破壞造成的大咯血，可采用支氣管動脈栓塞法。