子宮肌瘤是什么原因?qū)е碌?

　　一、主要病因
　　1、遺傳原因：
（1）子宮肌瘤的進(jìn)展和臨床嚴(yán)重程度與種族密切相關(guān)。
（2）子宮肌瘤患者的女兒患病風(fēng)險(xiǎn)增高。
（3）單卵雙胎女性都發(fā)生子宮肌瘤的概率遠(yuǎn)高于雙卵雙胎女性。
（4）子宮肌瘤的發(fā)生與某些遺傳性疾病相關(guān)，40%～50%的子宮肌瘤患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常。
（5）分子遺傳學(xué)研究表明，酶的異常、細(xì)胞凋亡、高遷移率族蛋白家族與子宮肌瘤的發(fā)病相關(guān)。
　　2、性激素影響：雌、孕激素在子宮肌瘤發(fā)病中的作用及機(jī)制尚未完全明確，是否為子宮肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子目前仍存在爭(zhēng)議。
（1）妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的傾向。
（2）子宮肌瘤好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期婦女，青春期前少見(jiàn)，而絕經(jīng)后發(fā)展停止或肌瘤縮小。
（3）外源性性激素?cái)z入如激素補(bǔ)充治療會(huì)引起肌瘤增大。
（4）抑制性激素分泌的藥物治療能使肌瘤縮小。
　　3、單克隆平滑肌細(xì)胞增殖：分子生物學(xué)研究提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細(xì)胞增殖形成。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、婦科炎癥：子宮肌瘤是由苗勒氏組織分化、發(fā)育而來(lái)，苗勒氏組織對(duì)外界刺激和致病因子極為敏感，且分化能力較強(qiáng)，所以長(zhǎng)期婦科炎癥刺激，易導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生。
　　2、高齡：當(dāng)女性接近絕經(jīng)期，雌激素水平高于正常卵泡期水平，可能也與雌、孕激素長(zhǎng)達(dá)20~30年的刺激作用累積到頂點(diǎn)有關(guān)。
　　3、流產(chǎn)：多次人工流產(chǎn)可對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生創(chuàng)傷性刺激，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致激素水平紊亂，誘發(fā)子宮肌瘤。
 

　　子宮肌瘤怎么治
　　一、一般治療
　　如果是較小的肌瘤，沒(méi)有癥狀，或者暫時(shí)沒(méi)有生育要求，可定期復(fù)查，觀察變化情況。對(duì)于子宮肌瘤直徑大于3~5cm，或者已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)改變或者影響懷孕，需及時(shí)治療。一般是手術(shù)治療為主，可做子宮肌瘤剔除或者是子宮切除。
　　二、藥物治療
　　1、達(dá)那唑：多用于治療無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤，停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大，但服用本藥可造成肝功能損害。
　　2、米非司酮：是一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。
　　3、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑：目前臨床上常用的促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑有曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林等，但不宜長(zhǎng)期使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，以免引起嚴(yán)重更年期癥狀。
　　4、雄激素類(lèi)藥物：常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素)，可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量，以免引起男性化。
　　三、手術(shù)治療
　　1、經(jīng)腹手術(shù)：
（1）經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育要求、期望保留子宮者。具體選擇腹腔鏡還是開(kāi)腹手術(shù)，取決于術(shù)者的手術(shù)操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，以及患者自身的條件。
（2）對(duì)于肌瘤數(shù)目較多、肌瘤直徑大(如>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔嚴(yán)重粘連，手術(shù)難度增大或可能增加未來(lái)妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)者宜行開(kāi)腹手術(shù)。
（3）對(duì)于可能存在不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎過(guò)程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇開(kāi)腹手術(shù)。
（4）無(wú)生育要求、不期望保留子宮者可行子宮全切除術(shù)。對(duì)于希望保留子宮頸的年輕患者也可行子宮次全切除術(shù)，術(shù)前應(yīng)注意子宮頸癌的篩查，以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。
（5）推薦術(shù)后子宮創(chuàng)面應(yīng)用防粘連制劑以減少粘連，有助于減少再次手術(shù)的難度。術(shù)后3個(gè)月常規(guī)行超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)仍有肌瘤為肌瘤殘留；若此后檢查出有肌瘤，為復(fù)發(fā)。
（6）遠(yuǎn)期隨訪，子宮肌瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率接近50%，約1/3的患者最終需要再次手術(shù)治療。
　　2、宮腔鏡手術(shù)：
（1）適合于子宮體黏膜下肌瘤(肌瘤直徑≤5.0cm)；肌壁間內(nèi)突肌瘤，肌瘤表面覆蓋的肌層≤0.5cm；各類(lèi)脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤；宮腔長(zhǎng)度≤12cm；子宮體積<孕8～10周大小，排除子宮內(nèi)膜及肌瘤惡變。
（2）除通用禁忌癥外，子宮頸瘢痕致子宮頸堅(jiān)硬不能充分?jǐn)U張者為宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥。
　　3、經(jīng)陰道手術(shù)：
（1）可行子宮切除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)。
（2）經(jīng)陰道手術(shù)通過(guò)人體自然的穴道進(jìn)行，能保持腹部皮膚及腹壁組織的完整性，與開(kāi)腹手術(shù)相比，具有減少?lài)�手術(shù)期并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、減少疼痛、改善生命質(zhì)量，以及恢復(fù)快、無(wú)需昂貴的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療費(fèi)用低等特點(diǎn)。尤其是對(duì)于伴有肥胖、糖尿病、高血壓、肺心病等內(nèi)科合并癥，不能耐受開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)的患者是理想術(shù)式。
（3）對(duì)合并盆腔器官脫垂的患者，可同時(shí)進(jìn)行盆底修復(fù)手術(shù)。但經(jīng)陰道手術(shù)也有一定的局限性，由于陰道手術(shù)視野小，操作空間受到局限，手術(shù)難度大，若有盆腔粘連、子宮體積大等會(huì)更增加手術(shù)難度，操作不當(dāng)易損傷鄰近器官，增加感染機(jī)會(huì)。
　　4、微無(wú)創(chuàng)手術(shù)或局部治療：
（1）子宮肌瘤的微無(wú)創(chuàng)手術(shù)治療還有其他的非主流方法，如經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(TUAE)和高強(qiáng)度超聲聚焦消融(HIFU)等。
（2）與傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除手術(shù)相比，這些方法多數(shù)通過(guò)縮小肌瘤體積，或破壞子宮內(nèi)膜達(dá)到緩解子宮肌瘤癥狀的目的，不易取到肌瘤組織進(jìn)行病理檢查，但是多數(shù)更加微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)，其治療方法各有其優(yōu)勢(shì)及局限性。
　　四、中醫(yī)治療
　　中醫(yī)藥治療子宮肌瘤以化瘀消癥為主，辨證論治，藥方眾多。中藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)結(jié)果多以癥狀改善為療效指標(biāo)，桂枝茯苓膠囊、宮瘤清、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等可以有效治療子宮肌瘤，降低復(fù)發(fā)率，但是中藥治療子宮肌瘤的確切療效尚不能肯定。此外，中西藥聯(lián)合應(yīng)用是否在增強(qiáng)療效的同時(shí)增加了不良反應(yīng)，也需要多加關(guān)注。

患上子宮肌瘤應(yīng)該怎么調(diào)理？

　　1、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣
　　女性之所以得子宮肌瘤和內(nèi)分泌失調(diào)有一定的關(guān)系，而不健康的作息習(xí)慣會(huì)讓女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的問(wèn)題。女性要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，要早睡早起，規(guī)律一些，這樣才不會(huì)讓子宮肌瘤進(jìn)一步的增大。
　　2、飲食上多加調(diào)理
　　女性在患上子宮肌瘤以后要在飲食上進(jìn)行調(diào)理，要吃的清淡一些，不要吃得太過(guò)于刺激，也不要吃得太過(guò)于油膩。要多補(bǔ)充微量元素，要均衡營(yíng)養(yǎng)，不能因?yàn)椴幌胱屪訉m肌瘤生長(zhǎng)就什么都不敢吃，這樣是不對(duì)的，會(huì)起到反作用。
　　3、養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣
　　女性在患上子宮肌瘤以后，要養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)可以讓身體素質(zhì)得以增強(qiáng)，還能夠提高免疫力，提高抵抗力，為子宮肌瘤的治療提供積極的作用，幫助女性盡快的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)要注意堅(jiān)持，千萬(wàn)不要三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，這樣不會(huì)有好的效果。
　　4、注意排解負(fù)面情緒
　　子宮肌瘤的出現(xiàn)和女性的負(fù)面情緒有一定的關(guān)系，如果自身存在情緒方面的問(wèn)題，經(jīng)常背負(fù)很大的精神壓力，就容易患上子宮肌瘤。如果患上子宮肌瘤以后還不會(huì)排解負(fù)面情緒，就會(huì)讓子宮肌瘤進(jìn)一步的生長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生一些不良的后果。女性要培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，做一些自己喜歡做的事，這樣才能讓身體更加健康。
　　子宮肌瘤影響懷孕嗎
　　子宮肌瘤對(duì)于妊娠的影響主要取決于子宮肌瘤的大小、部位，如果是黏膜下的肌瘤，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，影響早期胚胎的著床，甚至?xí)�引起早期流產(chǎn)，所以會(huì)影響懷孕。如果是巨大的子宮肌瘤，會(huì)導(dǎo)致子宮、宮腔形態(tài)的改變和子宮組織形態(tài)的變化，可以引起胎位異常，甚至?xí)�發(fā)生胎盤(pán)位置的異常，到了分娩期會(huì)影響子宮的收縮，導(dǎo)致大出血等問(wèn)題。
　　并不是任何一種子宮肌瘤都會(huì)影響懷孕，主要是看子宮肌瘤的大小和位置，通常情況下漿膜下的肌瘤不影響妊娠，如果是子宮肌壁間的肌瘤或者是巨大的子宮肌瘤，可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管開(kāi)口被壓迫，引起精子不能通過(guò)輸卵管與卵子結(jié)合形成受精卵，也會(huì)影響懷孕，但絕大多數(shù)的子宮肌瘤，特別是5cm以下的肌壁間肌瘤和和漿膜下肌瘤是不影響妊娠的。如果是黏膜下肌瘤或者是巨大的子宮肌瘤，可能會(huì)影響懷孕。
　　子宮肌瘤飲食方面要注意哪些?
　　1、子宮肌瘤患者生活中應(yīng)該多吃一些瘦肉、雞肉、鵪鶉蛋、鯽魚(yú)、白魚(yú)、蘆筍、菠菜、黃瓜、香菇、海帶、紫菜、水果等食物，這些食物都有利于疾病的恢復(fù)。
　　2、女性朋友在得了子宮肌瘤以后一定要禁食桂圓、紅棗、蜂王漿等一些熱性的，具有凝血作用的，再就是含激素成分的食品也不可以吃，女性患者們要引起重視。
　　3、對(duì)于子宮肌瘤患者來(lái)說(shuō)還要忌食辣椒、生蔥、白酒等非常刺激性的一些食物和飲料，否則會(huì)讓疾病越來(lái)越嚴(yán)重。
　　4、得了子宮肌瘤的患者飲食最好要清淡，不可以吃羊肉、蝦、鰻魚(yú)、咸魚(yú)、黑魚(yú)等發(fā)物，這些食物不利于疾病的康復(fù)。
　　5、子宮肌瘤患者最好要多吃一些海藻類(lèi)食物，比如說(shuō)發(fā)菜、海帶、裙帶菜等，海藻含礦物質(zhì)最多為鈣、鐵、鎂、碘等。常食海藻的食品可對(duì)血液酸堿度進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而就可以避免體內(nèi)鈣和鋅因酸性中和而被過(guò)多消耗。