子宮肌瘤是什么原因導致的

　　一、主要病因
　　1、遺傳原因：
（1）子宮肌瘤的進展和臨床嚴重程度與種族密切相關。
（2）子宮肌瘤患者的女兒患病風險增高。
（3）單卵雙胎女性都發(fā)生子宮肌瘤的概率遠高于雙卵雙胎女性。
（4）子宮肌瘤的發(fā)生與某些遺傳性疾病相關，40%～50%的子宮肌瘤患者存在染色體結構異常。
（5）分子遺傳學研究表明，酶的異常、細胞凋亡、高遷移率族蛋白家族與子宮肌瘤的發(fā)病相關。
　　2、性激素影響：雌、孕激素在子宮肌瘤發(fā)病中的作用及機制尚未完全明確，是否為子宮肌瘤發(fā)生的啟動因子目前仍存在爭議。
（1）妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的傾向。
（2）子宮肌瘤好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期婦女，青春期前少見，而絕經(jīng)后發(fā)展停止或肌瘤縮小。
（3）外源性性激素攝入如激素補充治療會引起肌瘤增大。
（4）抑制性激素分泌的藥物治療能使肌瘤縮小。
　　3、單克隆平滑肌細胞增殖：分子生物學研究提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細胞增殖形成。
　　二、誘發(fā)因素
　　1、婦科炎癥：子宮肌瘤是由苗勒氏組織分化、發(fā)育而來，苗勒氏組織對外界刺激和致病因子極為敏感，且分化能力較強，所以長期婦科炎癥刺激，易導致子宮肌瘤的產生。
　　2、高齡：當女性接近絕經(jīng)期，雌激素水平高于正常卵泡期水平，可能也與雌、孕激素長達20~30年的刺激作用累積到頂點有關。
　　3、流產：多次人工流產可對子宮內膜產生創(chuàng)傷性刺激，從而對機體內分泌系統(tǒng)產生影響，導致激素水平紊亂，誘發(fā)子宮肌瘤。
 

　　子宮肌瘤怎么治
　　一、一般治療
　　如果是較小的肌瘤，沒有癥狀，或者暫時沒有生育要求，可定期復查，觀察變化情況。對于子宮肌瘤直徑大于3~5cm，或者已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)改變或者影響懷孕，需及時治療。一般是手術治療為主，可做子宮肌瘤剔除或者是子宮切除。
　　二、藥物治療
　　1、達那唑：多用于治療無法進行手術的子宮肌瘤，停藥后子宮肌瘤可長大，但服用本藥可造成肝功能損害。
　　2、米非司酮：是一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長大。
　　3、促性腺激素釋放激素激動劑：目前臨床上常用的促性腺激素釋放激素激動劑有曲普瑞林、戈舍瑞林、亮丙瑞林等，但不宜長期使用，僅用于手術前的預處理，以免引起嚴重更年期癥狀。
　　4、雄激素類藥物：常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素)，可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。
　　三、手術治療
　　1、經(jīng)腹手術：
（1）經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術適用于有生育要求、期望保留子宮者。具體選擇腹腔鏡還是開腹手術，取決于術者的手術操作技術和經(jīng)驗，以及患者自身的條件。
（2）對于肌瘤數(shù)目較多、肌瘤直徑大(如>10cm)、特殊部位的肌瘤、盆腔嚴重粘連，手術難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風險者宜行開腹手術。
（3）對于可能存在不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風險，應選擇開腹手術。
（4）無生育要求、不期望保留子宮者可行子宮全切除術。對于希望保留子宮頸的年輕患者也可行子宮次全切除術，術前應注意子宮頸癌的篩查，以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。
（5）推薦術后子宮創(chuàng)面應用防粘連制劑以減少粘連，有助于減少再次手術的難度。術后3個月常規(guī)行超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)仍有肌瘤為肌瘤殘留；若此后檢查出有肌瘤，為復發(fā)。
（6）遠期隨訪，子宮肌瘤的術后復發(fā)率接近50%，約1/3的患者最終需要再次手術治療。
　　2、宮腔鏡手術：
（1）適合于子宮體黏膜下肌瘤(肌瘤直徑≤5.0cm)；肌壁間內突肌瘤，肌瘤表面覆蓋的肌層≤0.5cm；各類脫入陰道的子宮或子宮頸黏膜下肌瘤；宮腔長度≤12cm；子宮體積<孕8～10周大小，排除子宮內膜及肌瘤惡變。
（2）除通用禁忌癥外，子宮頸瘢痕致子宮頸堅硬不能充分擴張者為宮腔鏡手術的禁忌癥。
　　3、經(jīng)陰道手術：
（1）可行子宮切除術及子宮肌瘤剔除術。
（2）經(jīng)陰道手術通過人體自然的穴道進行，能保持腹部皮膚及腹壁組織的完整性，與開腹手術相比，具有減少圍手術期并發(fā)癥、縮短住院時間、減少疼痛、改善生命質量，以及恢復快、無需昂貴的醫(yī)療設備、醫(yī)療費用低等特點。尤其是對于伴有肥胖、糖尿病、高血壓、肺心病等內科合并癥，不能耐受開腹或腹腔鏡手術的患者是理想術式。
（3）對合并盆腔器官脫垂的患者，可同時進行盆底修復手術。但經(jīng)陰道手術也有一定的局限性，由于陰道手術視野小，操作空間受到局限，手術難度大，若有盆腔粘連、子宮體積大等會更增加手術難度，操作不當易損傷鄰近器官，增加感染機會。
　　4、微無創(chuàng)手術或局部治療：
（1）子宮肌瘤的微無創(chuàng)手術治療還有其他的非主流方法，如經(jīng)導管子宮動脈栓塞術(TUAE)和高強度超聲聚焦消融(HIFU)等。
（2）與傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除術和子宮切除手術相比，這些方法多數(shù)通過縮小肌瘤體積，或破壞子宮內膜達到緩解子宮肌瘤癥狀的目的，不易取到肌瘤組織進行病理檢查，但是多數(shù)更加微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，其治療方法各有其優(yōu)勢及局限性。
　　四、中醫(yī)治療
　　中醫(yī)藥治療子宮肌瘤以化瘀消癥為主，辨證論治，藥方眾多。中藥治療子宮肌瘤的文獻結果多以癥狀改善為療效指標，桂枝茯苓膠囊、宮瘤清、散結鎮(zhèn)痛膠囊等可以有效治療子宮肌瘤，降低復發(fā)率，但是中藥治療子宮肌瘤的確切療效尚不能肯定。此外，中西藥聯(lián)合應用是否在增強療效的同時增加了不良反應，也需要多加關注。

患上子宮肌瘤應該怎么調理？

　　1、養(yǎng)成良好的作息習慣
　　女性之所以得子宮肌瘤和內分泌失調有一定的關系，而不健康的作息習慣會讓女性出現(xiàn)內分泌失調的問題。女性要養(yǎng)成良好的作息習慣，要早睡早起，規(guī)律一些，這樣才不會讓子宮肌瘤進一步的增大。
　　2、飲食上多加調理
　　女性在患上子宮肌瘤以后要在飲食上進行調理，要吃的清淡一些，不要吃得太過于刺激，也不要吃得太過于油膩。要多補充微量元素，要均衡營養(yǎng)，不能因為不想讓子宮肌瘤生長就什么都不敢吃，這樣是不對的，會起到反作用。
　　3、養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣
　　女性在患上子宮肌瘤以后，要養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣。運動可以讓身體素質得以增強，還能夠提高免疫力，提高抵抗力，為子宮肌瘤的治療提供積極的作用，幫助女性盡快的恢復。運動要注意堅持，千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，這樣不會有好的效果。
　　4、注意排解負面情緒
　　子宮肌瘤的出現(xiàn)和女性的負面情緒有一定的關系，如果自身存在情緒方面的問題，經(jīng)常背負很大的精神壓力，就容易患上子宮肌瘤。如果患上子宮肌瘤以后還不會排解負面情緒，就會讓子宮肌瘤進一步的生長，就會產生一些不良的后果。女性要培養(yǎng)自己的興趣愛好，做一些自己喜歡做的事，這樣才能讓身體更加健康。
　　子宮肌瘤影響懷孕嗎
　　子宮肌瘤對于妊娠的影響主要取決于子宮肌瘤的大小、部位，如果是黏膜下的肌瘤，會影響子宮內膜的生長，影響早期胚胎的著床，甚至會引起早期流產，所以會影響懷孕。如果是巨大的子宮肌瘤，會導致子宮、宮腔形態(tài)的改變和子宮組織形態(tài)的變化，可以引起胎位異常，甚至會發(fā)生胎盤位置的異常，到了分娩期會影響子宮的收縮，導致大出血等問題。
　　并不是任何一種子宮肌瘤都會影響懷孕，主要是看子宮肌瘤的大小和位置，通常情況下漿膜下的肌瘤不影響妊娠，如果是子宮肌壁間的肌瘤或者是巨大的子宮肌瘤，可能會導致輸卵管開口被壓迫，引起精子不能通過輸卵管與卵子結合形成受精卵，也會影響懷孕，但絕大多數(shù)的子宮肌瘤，特別是5cm以下的肌壁間肌瘤和和漿膜下肌瘤是不影響妊娠的。如果是黏膜下肌瘤或者是巨大的子宮肌瘤，可能會影響懷孕。
　　子宮肌瘤飲食方面要注意哪些?
　　1、子宮肌瘤患者生活中應該多吃一些瘦肉、雞肉、鵪鶉蛋、鯽魚、白魚、蘆筍、菠菜、黃瓜、香菇、海帶、紫菜、水果等食物，這些食物都有利于疾病的恢復。
　　2、女性朋友在得了子宮肌瘤以后一定要禁食桂圓、紅棗、蜂王漿等一些熱性的，具有凝血作用的，再就是含激素成分的食品也不可以吃，女性患者們要引起重視。
　　3、對于子宮肌瘤患者來說還要忌食辣椒、生蔥、白酒等非常刺激性的一些食物和飲料，否則會讓疾病越來越嚴重。
　　4、得了子宮肌瘤的患者飲食最好要清淡，不可以吃羊肉、蝦、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物，這些食物不利于疾病的康復。
　　5、子宮肌瘤患者最好要多吃一些海藻類食物，比如說發(fā)菜、海帶、裙帶菜等，海藻含礦物質最多為鈣、鐵、鎂、碘等。常食海藻的食品可對血液酸堿度進行調節(jié)，從而就可以避免體內鈣和鋅因酸性中和而被過多消耗。