靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)

　　1、表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;
　　2、有腹水，肝脾腫大，嘔血，黑便，雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，有時(shí)靜止時(shí)疼痛，夜間加重;
　　3、肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷，肢體潮熱，患肢變細(xì)，變粗皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感;
　　4、靜脈曲張癥狀，表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;
　　5、靜脈曲張癥狀，趾(指)甲增厚，變形，生長緩慢或停止;
　　6、腿部有酸脹感，晚上重，早上輕，皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗，皮膚有脫屑、瘙癢，足踝有水腫;
　　7、壞疽和潰瘍產(chǎn)生。
 

　　靜脈曲張是什么原因引起的
　　1、靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。多見于長期站立工作、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
　　2、靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。
　　3、年齡：隨年齡增長，靜脈壁和瓣膜逐漸因勞損失去其張力，出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全或者癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。靜脈曲張的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，需對(duì)可以預(yù)防的因素進(jìn)行處理。
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　　一、一般治療
　　1、加壓治療是最基本的治療手段，包括彈力襪、彈力繃帶及充氣加壓治療，以助靜脈循環(huán)。
　　2、改變生活方式，避免久站、久坐，平臥時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節(jié)和小腿的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加下肢靜脈回流，緩解靜脈高壓。
　　3、淤積性皮炎患者應(yīng)避免熱水洗燙、搔抓，防止外傷。
　　4、精索靜脈曲張患者可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用陰囊拖帶。同時(shí)避免做一些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如屏氣等。
　　5、針對(duì)靜脈曲張破裂大出血患者，應(yīng)及時(shí)止血，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑�可選擇藥物、加壓包扎、縫合或是內(nèi)鏡下止血等方式。
　　二、藥物治療
　　1、阿司匹林：屬于非甾體抗炎藥物，對(duì)于脂肪皮膚硬化癥的復(fù)發(fā)和活動(dòng)期，有良好的抗炎消腫和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板減少癥、3個(gè)月以下嬰兒禁用。
　　2、地奧司明：屬于靜脈活性藥物，具有增加靜脈張力，降低血管通透性，促進(jìn)淋巴和靜脈回流，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床表現(xiàn)。對(duì)本品中任何成份過敏者禁用。
　　3、尿激酶：屬于纖維蛋白分解藥物，可以改善局部血液循環(huán)，逆轉(zhuǎn)皮膚損害，尤其對(duì)脂肪皮膚硬化癥的炎癥反應(yīng)和組織硬化的效果較好用。急性內(nèi)臟出血、急性顱內(nèi)出血、陳舊性腦梗死禁用。
　　4、垂體后葉素：可直接收縮內(nèi)臟血管床小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌使內(nèi)臟血流量減少，降低門脈壓力及曲張靜脈壓力，可提高食管下端括約肌的張力，壓迫食管黏膜下層的曲張靜脈，控制曲張靜脈出血。高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者禁用。
　　三、手術(shù)治療
　　1、下肢靜脈曲張：
　�。�1）交通靜脈結(jié)扎術(shù)：適用于下肢靜脈曲張伴有嚴(yán)重色素沉著或潰瘍者，需作交通靜脈結(jié)扎術(shù)，功能不全交通支靜脈在下肢靜脈高壓和皮膚淤積性營養(yǎng)性改變和潰瘍起重要作用。
　�。�2）大隱靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫術(shù)：本法為常用的手術(shù)治療方法，通過阻止淺靜脈的反流及切除曲張的淺靜脈，達(dá)到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的。該法既可治療下肢淺靜脈曲張，又可阻斷血液由深靜脈向淺靜脈倒流，有助于足靴區(qū)潰瘍的愈合。此法療效復(fù)發(fā)率低，簡單易行，不需要特殊的儀器設(shè)備，但是也有一定的缺點(diǎn)，如切口較多、相對(duì)創(chuàng)傷較大、影響肢體美觀、住院時(shí)間較長、有可能造成隱神經(jīng)永久或暫時(shí)性損傷及淋巴管損傷性水腫。
　　（3）自體皮膚移植和組織工程皮膚移植：適用于潰瘍巨大或經(jīng)久不愈者，可做自體皮膚移植和組織工程皮膚移植。
　�。�4）靜脈瓣膜移植術(shù)：在股淺靜脈近側(cè)植入一段帶有正常瓣膜的靜脈，借以阻止血液逆流，適用于下肢深靜脈瓣膜功能不全所致的靜脈曲張。
　�。�5）靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)：適用于下肢靜脈瓣膜功能不全的患者，通過手術(shù)修復(fù)瓣膜的形態(tài)，使之恢復(fù)功能，阻止靜脈回流。
　�。�6）介入治療：通過介入手術(shù)將支架放入病變區(qū)域，能擴(kuò)張局部靜脈血管，有助于靜脈血液回流，緩解靜脈阻塞情況。
　　2、精索靜脈曲張：
　�。�1）顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)：在外環(huán)口下，借助顯微鏡放大作用，徹底結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈，同時(shí)保留精索內(nèi)動(dòng)脈和淋巴管。適用于重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀的患者。
　　（2）經(jīng)腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)：此法目前在國內(nèi)外已大量開展。適用于精索靜脈曲張不育者。此法較開放手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人易于接受，而且同樣有效，并發(fā)癥少，可同時(shí)處理雙側(cè)。術(shù)后可能存在水腫、睪丸動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。
　�。�3）開放手術(shù)治療：目前大多主張做的常用手術(shù)為精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)的目的在于消除精索靜脈反流，去除病因，減輕或消除睪丸的病理變化，改善生精功能，適用于患有精索靜脈曲張且有生育要求的患者。
　�。�4）精索靜脈栓塞術(shù)：精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)可在精索靜脈造影證實(shí)有逆流后進(jìn)行。主要是通過頸部或腹股溝將管子或?qū)Ч懿迦塍w內(nèi)，儀器通過管子，醫(yī)生使用線圈或化學(xué)物質(zhì)通過留下疤痕來阻塞靜脈。適用于原發(fā)性中、重度精索靜脈曲張,癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降及造成不育者。
　�。�5）介入治療：將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張，但介入治療的缺點(diǎn)是影響生育。
　　3、胃底食管靜脈曲張：
　�。�1）分流手術(shù)：分流手術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)接通，使壓力較高的門靜脈血液的一部分直接流到腔靜脈中，從而降低門靜脈高壓，達(dá)到控制出血的目的。但是分流手術(shù)后，部分胃腸道回流的血液中的毒素未經(jīng)過肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)，患者容易出現(xiàn)肝性腦病。
　�。�2）脾切除+斷流術(shù)：適用于門靜脈高壓的患者，門脈高壓癥患者常有脾大和脾功能亢進(jìn)，在條件許可下應(yīng)做牌切除+斷流術(shù)，可解決脾功能亢進(jìn)，部分可降低門脈壓力；斷流術(shù)亦有利于預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出血，斷流手術(shù)并不能解決門靜脈壓力過高的問題，長期治療效果不是很好，手術(shù)后患者還是有可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
　　四、物理治療
　　1、局部可用氦氖激光、頻譜、高壓氧治療，促進(jìn)潰瘍愈合。
　　2、近年來，有在多普勒超聲指導(dǎo)下做血管內(nèi)激光和射頻治療，通過激光或是射頻等方式將曲張的靜脈收縮、閉塞，緩解癥狀�；颊吲c醫(yī)生可共同協(xié)商選擇何種治療方式。
　　3、也可選擇氬離子凝固術(shù)對(duì)胃底食管靜脈曲張患者進(jìn)行止血處理。
　　五、其他治療
　　1、注射硬化劑-加壓療法：即曲張靜脈內(nèi)注入硬化劑后，用彈力繃帶加壓包扎的方法，主要是使曲張的靜脈閉塞，達(dá)到治療靜脈曲張的目的。
　　2、內(nèi)鏡下皮圈套扎止血治療：是預(yù)防和治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法。內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自�術(shù)后24小時(shí)，被套扎的食管黏膜及黏膜下層缺血壞死，3～7天會(huì)出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，存活的及壞死的組織將產(chǎn)生分界，肉芽組織隨即產(chǎn)生。14～21天黏膜及黏膜下層被成熟的瘢痕組織代替，并產(chǎn)生完整的再生上皮；無菌性炎癥累及血管內(nèi)膜，使其血栓形成、管腔閉塞，但不影響基層。
　　3、內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療：是通過內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，血管內(nèi)膜破壞面相互粘連，血栓形成并閉塞管腔，靜脈周圍黏膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑治療可有效控制食管胃底靜脈曲張急性出血，重復(fù)硬化劑治療能有效根除曲張靜脈，從而明顯減少致命性大出血的發(fā)生。
　　4、內(nèi)鏡下組織黏合劑注射治療：內(nèi)鏡下組織黏合劑注射是指經(jīng)內(nèi)鏡注射組織黏合劑，通過黏合液與血液接觸后快速聚合和硬化，從而有效閉塞曲張靜脈，控制曲張靜脈出血。