耳石癥的原因

　　1、內(nèi)耳供血不足：因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導致內(nèi)耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質(zhì)膜因營養(yǎng)障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規(guī)管。
　　2、耳石�。� 迷路發(fā)生老化或退行性變時，橢圓囊囊斑發(fā)生變性，耳石膜上的耳石脫落再進入并沉積于半規(guī)管，三種半規(guī)管均可受累，其中后半規(guī)管最多。
　　3、頭部外傷或耳部手術(shù)：頭顱外傷后或頭部加速運動，如揮鞭樣損傷”可致本病;某些中耳手術(shù)如鐙骨手術(shù)時，可因局部壓力或鐙骨足板鑲?cè)肭巴ゴ盎蚨�石撕脫而致本病發(fā)生。
　　4、骨質(zhì)疏松癥 ：國外研究中老年女性患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達75%，而正常對照組僅為4%，由此可見骨質(zhì)疏松癥與BBPV之間可能存在某些特定的聯(lián)系，其致病因素仍有待深入研究。
　　5、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘺、突發(fā)性耳聾合并眩暈等均可因細胞碎片的凝集或雙側(cè)前庭功能不對稱而致發(fā)病。
　　耳石癥有什么癥狀表現(xiàn)
　　1、頭暈、惡心
　　患者在耳石癥未發(fā)作時，周身情況良好，沒有特殊的不適，只有在某種特定的頭位或體位時，才可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。如果體位變換到另一側(cè)，癥狀可迅速好轉(zhuǎn)，當重復之前的體位時，不適的癥狀又可出現(xiàn)。潛伏期一般為2-3秒，很少可持續(xù)超過1分鐘，惡心、嘔吐以及出冷汗的現(xiàn)象也較少出現(xiàn)，更少有傾倒的現(xiàn)象。
　　2、發(fā)病突然
　　耳石癥癥狀的出現(xiàn)，往往與患者的頭位或體位活動有關(guān)，當出現(xiàn)患耳向下的頭位時，可出現(xiàn)眩暈的癥狀，頭位變化后的3-10秒內(nèi)還可出現(xiàn)眼震，眩暈持續(xù)的時間較短，一般不超過1分鐘，在眩暈的同時，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
　　3、眼震十分特殊
　　患者從坐位改變到激發(fā)頭位時，會出現(xiàn)短暫的眼震，當左耳向下時，可出現(xiàn)順時針方向的眼震，右耳向下時，則出現(xiàn)逆時針方向的眼震。眼震持續(xù)過程中其頻率是慢慢減弱的，一旦回到坐位，可出現(xiàn)短暫的、方向相反的低速眼震。
　　4、病程時間較長
　　耳石癥的病程可為數(shù)小時到數(shù)周時間，個別患者可達數(shù)月或數(shù)年，眩暈可出現(xiàn)周期性的加重或緩解，嚴重者在頭部輕微活動的情況下，也會有眩暈的癥狀。在間歇期可不出現(xiàn)任何癥狀，在頭暈、眩暈發(fā)作之后，患者可能出現(xiàn)較長時間的頭重腳輕感以及飄浮感，耳石著可以在幾周或幾個月之內(nèi)消退，但也可能在幾個月或幾年后復發(fā)，不同的個體其表現(xiàn)是不同的。
 

　　耳石癥的治療
　　1、抗眩暈藥
非那根、巴比妥類、膽堿能抑制劑類等有一定效果物。
　　2、心理治療
指出本病為良性過程，無嚴重的后遺癥，以接觸患者的精神負擔。
　　3、體位和頭位
當眩暈發(fā)作劇烈時，盡量避免采用可引起眩暈發(fā)作的體位和頭位。
　　4、前庭習服療法
目的是增加對眩暈的耐受能力，有一定的療效。
　　5、手法耳石復位
目的是使沉積在后半規(guī)管的耳石復位。根據(jù)耳石異位的半規(guī)管的不同，手法不同。
　　6、體位療法
指導病人閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當眩暈消失后坐起，30s后再向另一側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)交替進行直至癥狀消失為止，每3h進行一次，通常7—10g癥狀可消失。
　　7、手術(shù)療法
如上述療法無效，且影響生活工作質(zhì)量者，可行后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、4%多卡因和鏈霉素鼓室內(nèi)注射等。手術(shù)治療適用于單側(cè)病變且患者聽力已嚴重喪失或喪失者。
　　耳石癥預防
步驟：
1、肩下墊枕，頭向左45度角，后仰，保持至頭暈消失后15秒;
2、向右轉(zhuǎn)頭，與右肩45度，保持至頭暈消失后15秒;
3、向右轉(zhuǎn)身側(cè)臥，頭隨肩轉(zhuǎn)，面向地面，保持至頭暈消失后15秒;
4、坐起，保持至頭暈消失后15秒;
5、頭向左45度角，重復2遍。
以上所示的步驟適用于左耳病變(如向左轉(zhuǎn)頭時頭暈)的患者，若為右耳病變，應由向右轉(zhuǎn)頭開始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分鐘。同時，建議在家人的陪伴下進行，防止摔倒或其他的以外。也建議應在醫(yī)生的指導下進行，但腦腫瘤、急性腦血病等引起的眩暈不適合該治療操。
另外，做康復操的時候，一定要注意平常改變姿勢的時候不要動作太猛，同時還應該堅持服用抗眩暈的藥配合治療。
　　耳石癥吃什么好
　　1、辣椒�！妒澄镆思伞氛f它辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火�！端幮钥肌分兄赋觯豪苯�，多食眩旋，動火故也�！边@說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應忌食之。
　　2、大棗。性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰�！夺t(yī)學入門》中認為多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。
　　3、荔枝。性溫，味甘酸�！队耖彼幗狻氛J為：荔枝，甘溫滋潤�！薄侗静菥V目》中曾說：火病人尤忌之。”古人還認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。
　　另外，還有一些應該忌吃的食品，如辛辣刺激品，如酒、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、辣椒等，以免生痰火;少吃煎炒、炙烤、油膩、肥厚的食物，如肥肉、羊肉等;虛證眩暈忌生冷瓜果，同時還要盡量少抽煙、喝酒，最好就是能夠戒煙、戒酒。
　　耳石癥檢查
　　1、頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內(nèi)完成。
(1)如在某體位時出現(xiàn)眼震，應持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗陽性。
(2)如右耳向下時旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復試驗均為陽性，稱為非疲勞型;反之，反復測試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。
(3)在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型;如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。
(4)凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應者，多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。
(5)視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
　　2、冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
　　3、純音聽力測試多正常。
　　另外，醫(yī)生可以用誘發(fā)試驗來檢驗到底是哪里出了問題。這個誘發(fā)試驗叫Dix-Hallpike試驗。該實驗可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐，醫(yī)生一般會提前告訴患者及家屬，這沒什么大的危險。這是因為第一，這樣可以明確診斷，有助于下一步正確的治療，避免走彎路，使用不必要的藥物;第二，這種眩暈雖然痛苦，但絕大多數(shù)無大礙，堅持一兩分鐘也就過去了。