肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么

　　1、良性腫瘤：如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小在5mm以下，邊界清晰，多考慮為良性腫瘤，但是部分患者的邊界因?yàn)闀?huì)有炎癥浸潤(rùn)，會(huì)比較模糊，病變部分與正常肺組織分界不是十分明顯；通常良性腫瘤在手術(shù)后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查預(yù)后較好，這種情況不算很嚴(yán)重；
　　2、惡性腫瘤：若是磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，邊界不清楚，并且伴有分葉狀、毛刺征等情況，考慮有惡性肺部腫瘤的可能，這種情況較為嚴(yán)重，患者的預(yù)后不良。治療效果取決于是否能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；
　　3、炎癥病變：可以是局限的細(xì)菌感染、霉菌感染、過(guò)敏、血管炎等原因所致，如果積極治療不嚴(yán)重，如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，感染加重，后期治療難度就會(huì)加大，就會(huì)變得嚴(yán)重。
　　哪些類型的結(jié)節(jié)需要處理？
　　1、體積較大的結(jié)節(jié)
　　有部分情況的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除，特別是體積本身較大的磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)該馬上采取治療措施，必要時(shí)通過(guò)手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)取出。很多人的磨玻璃結(jié)節(jié)體積大，特別是直徑超過(guò)10mm的結(jié)節(jié)，通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)發(fā)展的速度快，這種情況說(shuō)明可能存在惡變的趨勢(shì)。
　　應(yīng)該通過(guò)手術(shù)的方式切除，局部的病灶得到改善，肺部功能才不容易受損，否則體積較大的結(jié)節(jié)持續(xù)加重，肺部癌變的可能性增加。值得注意的是，如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間觀察發(fā)展穩(wěn)定，沒(méi)有快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且體積較小，可以選擇保守治療。
　　2、形狀特殊的結(jié)節(jié)
　　出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)后發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)特殊，邊緣不規(guī)則不清晰，表面也不光滑。有這種特殊的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該馬上采取治療措施，可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)幫助改善，將局部的病灶切除，以防萬(wàn)一。
 

　　肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎？
　　判斷一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變， 要結(jié)合其大小、密度，以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無(wú)高密度影像、有無(wú)空炮征象及血管征象等等。
　　且如果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察，結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大。
　　肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？
　　發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后，首先要做的是隨訪和觀察。因?yàn)槟ゲＡ�樣結(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說(shuō)，它發(fā)展比較慢。因此，不宜做過(guò)早、過(guò)多的干預(yù)，也不應(yīng)對(duì)病人過(guò)度治療，換句話說(shuō)對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯(cuò)誤的。
　　一般說(shuō)來(lái)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑<5mm，甚至更小，應(yīng)該觀察，不主張輕易接受手術(shù)治療。因?yàn)檫@種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少、比較薄，在切下來(lái)的標(biāo)本里很可能找不到這個(gè)結(jié)節(jié)，那就無(wú)法做病理檢查。
　　其次，剛才說(shuō)過(guò)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個(gè)“懶東西”，長(zhǎng)得慢。即使是惡性腫瘤，也是原位癌，可能在數(shù)年之后，結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大，那時(shí)再手術(shù)，效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。我們無(wú)需讓病人過(guò)早承受手術(shù)的痛苦。
　　如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)，直徑就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起關(guān)注。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實(shí)質(zhì)性病變?cè)龆啵�且結(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長(zhǎng)大，就需要外科干預(yù)了。
　　肺磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù)，要切多大一塊？
　　近年來(lái)，由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下，給病人做不同的手術(shù)，并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。
　　如果冰凍病理顯示，這個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤(rùn)腺癌，可以進(jìn)行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺組織。這樣，不僅不影響患者的生存時(shí)間，患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。
　　如果病理報(bào)告是浸潤(rùn)性的肺癌，需要做肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療。
　　需要說(shuō)明的是，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的活檢很難做。因?yàn)榉尾砍Ｒ?guī)活檢主要采用纖維支氣管鏡。但它有一個(gè)局限，即在大的支氣管里，可以看到病變；在小病變中，就看不見(jiàn)了。
　　不做手術(shù)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)如何隨訪？
　　一般，我們會(huì)隨訪，可根據(jù)需要每3-6個(gè)月或者是1年復(fù)查一次；一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)惰性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)觀察3年是明智的；前面說(shuō)過(guò)，這不會(huì)影響后續(xù)治療效果，也能避免過(guò)度治療。
　　復(fù)查的主要方法是進(jìn)行胸部低劑量的螺旋CT檢查，采用這一方法有兩個(gè)原因：1.輻射量低；2.能較快地完成整個(gè)胸部的掃描；3.清晰度高，基本上不會(huì)漏掉局部微小病變。
　　隨訪的內(nèi)容和頻次，取決于磨玻璃樣結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、中央有無(wú)高密度的影像，一般來(lái)說(shuō)，每一年接受3次低劑量螺旋CT檢查，對(duì)身體基本無(wú)害；此處要強(qiáng)調(diào)一下，患者應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)，僅遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。
　　磨玻璃樣結(jié)節(jié)術(shù)后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
　　磨玻璃樣結(jié)節(jié)在切除后--不論是切除肺段還是切除肺葉--都不需要再次治療。接受手術(shù)治療的此類患者，在肺部同一位置不會(huì)復(fù)發(fā)。