宜城教育資源網(wǎng)m.twomenandamop.com肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么
1、良性腫瘤:如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小在5mm以下,邊界清晰,多考慮為良性腫瘤,但是部分患者的邊界因?yàn)闀?huì)有炎癥浸潤(rùn),會(huì)比較模糊,病變部分與正常肺組織分界不是十分明顯;通常良性腫瘤在手術(shù)后,謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查預(yù)后較好,這種情況不算很嚴(yán)重; 2、惡性腫瘤:若是磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm,邊界不清楚,并且伴有分葉狀、毛刺征等情況,考慮有惡性肺部腫瘤的可能,這種情況較為嚴(yán)重,患者的預(yù)后不良。治療效果取決于是否能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療; 3、炎癥病變:可以是局限的細(xì)菌感染、霉菌感染、過(guò)敏、血管炎等原因所致,如果積極治療不嚴(yán)重,如果不經(jīng)過(guò)及時(shí)治療,感染加重,后期治療難度就會(huì)加大,就會(huì)變得嚴(yán)重。 哪些類型的結(jié)節(jié)需要處理? 1、體積較大的結(jié)節(jié) 有部分情況的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除,特別是體積本身較大的磨玻璃結(jié)節(jié),應(yīng)該馬上采取治療措施,必要時(shí)通過(guò)手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)取出。很多人的磨玻璃結(jié)節(jié)體積大,特別是直徑超過(guò)10mm的結(jié)節(jié),通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)發(fā)展的速度快,這種情況說(shuō)明可能存在惡變的趨勢(shì)。 應(yīng)該通過(guò)手術(shù)的方式切除,局部的病灶得到改善,肺部功能才不容易受損,否則體積較大的結(jié)節(jié)持續(xù)加重,肺部癌變的可能性增加。值得注意的是,如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間觀察發(fā)展穩(wěn)定,沒(méi)有快速增長(zhǎng)趨勢(shì),而且體積較小,可以選擇保守治療。 2、形狀特殊的結(jié)節(jié) 出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)后發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)特殊,邊緣不規(guī)則不清晰,表面也不光滑。有這種特殊的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該馬上采取治療措施,可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)幫助改善,將局部的病灶切除,以防萬(wàn)一。
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎? 判斷一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變, 要結(jié)合其大小、密度,以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無(wú)高密度影像、有無(wú)空炮征象及血管征象等等。 且如果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察,結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大。 肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎? 發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后,首先要做的是隨訪和觀察。因?yàn)槟ゲA咏Y(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說(shuō),它發(fā)展比較慢。因此,不宜做過(guò)早、過(guò)多的干預(yù),也不應(yīng)對(duì)病人過(guò)度治療,換句話說(shuō)對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯(cuò)誤的。 一般說(shuō)來(lái),磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑<5mm,甚至更小,應(yīng)該觀察,不主張輕易接受手術(shù)治療。因?yàn)檫@種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少、比較薄,在切下來(lái)的標(biāo)本里很可能找不到這個(gè)結(jié)節(jié),那就無(wú)法做病理檢查。 其次,剛才說(shuō)過(guò),磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個(gè)“懶東西”,長(zhǎng)得慢。即使是惡性腫瘤,也是原位癌,可能在數(shù)年之后,結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大,那時(shí)再手術(shù),效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。我們無(wú)需讓病人過(guò)早承受手術(shù)的痛苦。 如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí),直徑就>0.6mm,中央有高密度影像,就要引起關(guān)注。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實(shí)質(zhì)性病變?cè)龆啵医Y(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長(zhǎng)大,就需要外科干預(yù)了。 肺磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù),要切多大一塊? 近年來(lái),由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下,給病人做不同的手術(shù),并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。 如果冰凍病理顯示,這個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤(rùn)腺癌,可以進(jìn)行解剖性的肺段切除,以保留更多正常肺組織。這樣,不僅不影響患者的生存時(shí)間,患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。 如果病理報(bào)告是浸潤(rùn)性的肺癌,需要做肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療。 需要說(shuō)明的是,磨玻璃樣結(jié)節(jié)的活檢很難做。因?yàn)榉尾砍R?guī)活檢主要采用纖維支氣管鏡。但它有一個(gè)局限,即在大的支氣管里,可以看到病變;在小病變中,就看不見(jiàn)了。 不做手術(shù),磨玻璃樣結(jié)節(jié)如何隨訪? 一般,我們會(huì)隨訪,可根據(jù)需要每3-6個(gè)月或者是1年復(fù)查一次;一般來(lái)說(shuō),一個(gè)惰性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)觀察3年是明智的;前面說(shuō)過(guò),這不會(huì)影響后續(xù)治療效果,也能避免過(guò)度治療。 復(fù)查的主要方法是進(jìn)行胸部低劑量的螺旋CT檢查,采用這一方法有兩個(gè)原因:1.輻射量低;2.能較快地完成整個(gè)胸部的掃描;3.清晰度高,基本上不會(huì)漏掉局部微小病變。 隨訪的內(nèi)容和頻次,取決于磨玻璃樣結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、中央有無(wú)高密度的影像,一般來(lái)說(shuō),每一年接受3次低劑量螺旋CT檢查,對(duì)身體基本無(wú)害;此處要強(qiáng)調(diào)一下,患者應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn),僅遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。 磨玻璃樣結(jié)節(jié)術(shù)后,還會(huì)復(fù)發(fā)嗎? 磨玻璃樣結(jié)節(jié)在切除后--不論是切除肺段還是切除肺葉--都不需要再次治療。接受手術(shù)治療的此類患者,在肺部同一位置不會(huì)復(fù)發(fā)。 宜城教育資源網(wǎng)m.twomenandamop.com |